Le 100 % Santé optique – une révolution pour vos yeux et votre budget

Depuis le 1ᵉʳ janvier 2020, la réforme dite 100 % Santé optique est entrée en vigueur pour faire de l’équipement optique de qualité un droit accessible à tous. Face au constat qu’environ 10 % des Français renoncent à s’équiper en lunettes ou lentilles pour des motifs financiers, cette mesure intervient pour garantir que la santé visuelle ne devienne pas un luxe.

Qu’est-ce que le 100 % Santé optique ?

La réforme 100 % Santé fait partie d’un large programme de réforme de la santé visant à réduire les restes à charge pour les assurés. En matière d’optique, elle impose que certains équipements (montures + verres) soient proposés sans frais pour le patient, à condition qu’ils fassent partie du panier 100 % Santé.
L’objectif est multiple : stimuler l’accès aux soins visuels, éviter les inégalités et encourager les opticiens à proposer des offres transparentes à prix contrôlés.

Deux classes d’équipements : classe A et classe B

Pour appliquer cette réforme, les opticiens doivent proposer deux catégories clairement distinctes :

• Classe A : ce sont les équipements pris en charge intégralement (montures + verres) dans le cadre du panier 100 % Santé. Le prix de chaque composant est plafonné. Les montures offertes en classe A sont limitées à un coût maximal, et les verres inclus doivent respecter des critères techniques (traitements anti-reflet, anti-rayures, amincissement minimal).
• Classe B : il s’agit des équipements « hors panier », à tarifs libres. Ceux-ci peuvent bénéficier de fonctionnalités avancées (verres haut de gamme, matériaux premium, traitements spécifiques), mais leur coût peut être partiellement à la charge du patient, selon le contrat de la mutuelle ou les options choisies.

L’objectif de ce découpage est de garantir une offre minimale mais qualitative, sans imposer un choix unique : le patient conserve la liberté de se tourner vers des options premium s’il le souhaite.

Conditions d’éligibilité : ce qu’il faut savoir

Pour pouvoir bénéficier de ce dispositif, certaines conditions doivent être remplies :

1. Affiliation à l’Assurance Maladie et à une complémentaire santé responsable
   Le patient doit être couvert par le régime général (ou équivalent) et disposer d’une mutuelle ou complémentaire qui adhère aux exigences de la réforme.
2. Prescription médicale valide
   Une ordonnance d’un ophtalmologiste en cours de validité est indispensable pour encadrer la correction (myopie, hypermétropie, presbytie, astigmatisme, amblyopie).
3. Respect des délais de renouvellement
   Pour les personnes de 16 ans et plus, un renouvellement tous les 2 ans est requis (1 an pour les enfants).
4. Choix d’équipements de classe A
   Il faut opter pour des montures et verres inclus dans le catalogue 100 % Santé proposé par l’opticien.
5. Cas particuliers
   Certaines pathologies complexes ou corrections très spécifiques peuvent entraîner des modalités de prise en charge différentes ou des refus de l’option 100 % Santé — il est recommandé de consulter votre opticien ou mutuelle pour vérifier les conditions spécifiques.

Les montures classées A : un design accessible à tous

Dans le cadre du 100 % Santé, les montures de classe A sont plafonnées à 30 € maximum (hors pose ou adaptation).
Chez Optique Grand Place, une sélection de 17 modèles adultes (deux coloris chacun) et 10 modèles pour enfants (aussi en deux coloris) est proposée. Cette offre simple, esthétique et accessible permet d’avoir une monture correcte et conforme aux exigences de la réforme.
Même dans cette offre encadrée, l’opticien reste libre de proposer des montures hors panier (classe B), pour les personnes souhaitant un style plus premium ou des matériaux spécifiques.

Verres de classe A : les garanties techniques de base

Les verres inclus dans le panier 100 % Santé doivent respecter un cahier des charges minimal. Parmi les caractéristiques exigées :

• Traitement anti-reflet de base
• Traitement anti-rayure
• Amincissement minimum pour réduire l’épaisseur des verres

Ces verres sont conçus pour offrir une correction efficace, tout en respectant les contraintes de prix. Ils ne bénéficieront pas des traitements avancés ou options haut de gamme (comme certaines versions de filtres lumière bleue très performants, verres ultra-amincis très haut indice), mais ils garantissent un confort visuel respectant les standards.

Avantages du 100 % Santé optique pour les patients

• Zéro reste à charge sur les équipements de classe A : le patient ne paie rien (hors services accessoires)
• Accès garanti à une solution correcte pour tous, même avec un budget minimal
• Transparence des tarifs : prix plafonnés pour les éléments du panier
• Égalité de traitement : les opticiens doivent obligatoirement proposer ces équipements, sans obligation de les mettre en avant mais sans discrimination
• Modernisation du secteur de l’optique : encourage les opticiens à rendre plus accessibles des offres contrôlées

Limites et précautions

• Le 100 % Santé ne couvre pas les verres ou montures « premium » ou hors panier (classe B) : le patient peut avoir à payer la différence selon sa mutuelle
• Pour les cas de corrections extrêmes ou pathologies oculaires complexes, l’opticien ou la mutuelle peut refuser certains équipements
• Le renouvellement est encadré temporellement : il faut respecter les délais légaux pour bénéficier à nouveau du dispositif
• Le dispositif n’inclut pas les services optométriques (examen de vue approfondi) ou adaptatifs spéciaux (ex : monture sur-mesure)

Exemple chiffré et cas pratique

Imaginons qu’un adulte ait besoin de lunette correctrice avec une correction standard (ex. myopie ou hypermétropie). En optant pour le panier 100 % Santé :

• Monture : ≤ 30 € (choix parmi les modèles A)
• Verres correspondant à la correction, avec les traitements de base demandés
• Aucun reste à charge si l’opticien a intégré les éléments dans le panier
• Le patient n’aura à payer que des prestations éventuelles accessoires (pose, adaptation) si elles ne sont pas incluses

Perspectives et conseils aux consommateurs

1. Se renseigner avant de choisir : bien vérifier que l’opticien propose explicitement le 100 % Santé
2. Comparer les modèles de classe A : certaines montures seront plus confortables, légères ou esthétiques, même à 30 €
3. Vérifier les garanties de la mutuelle : certaines peuvent offrir une « sur-couverture » même sur les équipements hors panier
4. Poser des questions sur les services inclus : adaptation, pose, extra-mesures éventuelles
5. Garder les justificatifs : ordonnance, facture détaillée, attestation de mutuelle